搜狐健康平台首发，由袁月撰写、吴施楠编辑而成
三至二十四个月大的婴幼儿，是其特应性皮炎（AD）发病最为集中的阶段。这一年龄层在临床上被视为治疗难度最大的对象。多年来，低龄AD的诊疗始终困在三大难题之中：激素虽见效快却风险高难以持续，传统非激素药在急性期效果欠佳难以耐受，生物制剂又存在干扰全身免疫的潜在威胁。特别是在湿疹急性发作时，临床长期依赖激素应急，非激素外用药物始终未能真正替代激素，数年间治疗突破有限。
传统非激素外用药最明显的缺陷出现在急性期最初72小时。以他克莫司、吡美莫司这类钙调磷酸酶抑制剂为例，曾作为非激素治疗的常选药物，普遍存在显著的初期刺激反应：用药前三天常表现为灼热、刺痛、泛红加剧，不仅无法快速止痒，反而可能加重患儿的哭闹情绪、使其抗拒涂药。最终导致大多数家庭难以遵循疗程规范，最终不得不退回激素方案，形成了“非激素药管不过急性期、急性期只能靠激素”的行业惯例。
在最近举办的中华医学会第三十一次皮肤性病学术年会上，泽立美（本维莫德乳膏）针对3–24月龄婴幼儿的Ⅲ期临床随访结果，带来了颠覆性的临床发现，彻底扭转了这一传统认知。北京儿童医院皮肤科副主任梁源教授在会上分享，本次临床试验虽仅预设标准观察周期为7天、4周、8周，未对1–3天进行精细化分组统计，但大量真实随访数据均显示出本维莫德具备极强的急性期止痒效果。多数患儿在用药一两天内即可显著缓解剧烈瘙痒，且无明显刺痛、灼热等不适，用药舒适度和依从性大幅改善。这一差异化优势精准弥补了传统非激素药的临床短板，一举攻破了两大核心难点：
一、急性期用药可耐受、可坚持，彻底摆脱“用药更疼、越治越闹”的治疗困境；
二、单药即可覆盖整个急性期治疗，红肿、渗出、瘙痒均能同步控制，无需依赖激素压制急性爆发，大幅简化家庭全程治疗方案。
这表明，皮肤科沿用多年的“激素控制急性、非激素维持缓解”传统诊疗模式，正在被全新机制的药物所打破。传统非激素药的局限，根源在于其作用靶点与婴幼儿娇嫩的皮肤及Th2优势免疫状态存在不匹配；而本维莫德通过AhR通路实现局部抗炎+皮肤屏障修复的双重功效，完美契合低龄患儿的发病机制，真正实现急性期效果显著、全程温和、全周期适用，有效减少了低龄群体对激素的依赖需求。
激素序贯治疗范式迎来革新：从“被动保守”转向“精准分层、按需停药”
家长最为关心的激素依赖、反复发作问题，一直是儿童AD全程管理的核心挑战。对此，北京儿童医院皮肤科主任医师马琳教授提出了五维精准用药体系，根据病情严重程度、患儿年龄、皮损分布部位、疾病分期及季节差异进行分层治疗，明确激素使用的边界与科学序贯路径，从源头规避激素的副作用及复发风险。
具体实践要点包括：
1、限时、分区规范使用激素，严防滥用风险。临床针对不同皮肤区域实施差异化管控：躯干、四肢等厚皮部位，急性期激素规范疗程为3–6周；面部、眼周、颈部、腋下等薄嫩褶皱高敏区域，激素使用严格限定在3–7天以内，严禁长期大面积涂抹。在急性期红肿、渗出完全控制后，立即开始阶梯式减停激素，无缝切换本维莫德进行长期维持。这一序贯模式是儿科皮肤科公认最安全成熟的方案，可最大限度规避皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖等不良反应。
2、标准化维持疗程，纠正“见好就停、反复恶化”的用药习惯。临床数据显示，超过八成的婴幼儿AD复发，均源于疗程不足或擅自停药。马琳教授明确了分层维持治疗标准：轻症患儿维持治疗2–3个月；中度复发患儿规范维持3–6个月；重度或常年复发顽固患儿持续维持半年至1年。依托本维莫德无激素、低刺激、适合长期使用的特性，婴幼儿长期慢病管理真正具备可操作性。
3、激素联合使用仅限于极少数重症，不作为常规方案。针对极少数重度急性爆发、瘙痒剧烈难以控制的低龄患儿，短期小剂量激素联合本维莫德具备临床探索价值。但目前尚未形成统一的联用时长、减量规范及大样本长期安全数据，现阶段仅用于个体化重症补救，不建议常规推广。
新旧方案最大的差别在于治疗主次逆转：过去是非激素药效果不佳，必须依赖激素兜底；如今本维莫德可独立承担急性期+维持期全程管理，激素仅作为极个别重症的短期辅助手段，低龄婴幼儿真正迎来了“少激素、甚至无激素”的治疗新纪元。
安全是首要原则：局部精准作用，无全身免疫干扰
儿童用药的核心原则，是不干扰其尚未发育成熟的全身免疫系统。这也是生物制剂、口服免疫抑制剂、部分外用JAK制剂在低龄人群应用受限的关键原因。多位权威专家结合药代动力学数据指出：本维莫德为表皮局部作用药物，外用后绝大部分药物集中于表皮病灶部位，血药浓度极低且几乎无法检测。即便极微量成分短暂入血后，也会迅速代谢失效，不会影响胸腺、淋巴结等核心免疫器官，完全不干扰婴幼儿细胞免疫、体液免疫的正常发育。
与主流儿童AD治疗方案相比，本维莫德的安全优势极为明显：
传统激素：长期大面积使用可能致皮肤变薄、免疫抑制、生长发育异常；
JAK外用制剂：存在潜在透皮吸收风险，长期安全性有待进一步验证；
注射生物制剂：直接进入全身循环调控免疫，低龄患儿长期使用的安全性存在不确定性；
本维莫德：仅局部抗炎、修复屏障，不入血、不干预全身免疫，完全适配婴幼儿长期慢病管理。
长期困扰儿科皮肤科的“有效不安全、安全不够效”两难问题，被这款具备全新机制的国产创新药彻底破解。随着急性期治疗短板的弥补、序贯方案的标准化、长期安全性的证实，婴幼儿特应性皮炎正式进入了“非激素强效规范化治疗”的新阶段。
